「いきいきシニア塾」アンケート

◆ 回答がない項目は無回答でも構いません。

F1.あなたの性別を教えてください。
F2.あなたの年齢は満でおいくつですか。
F3.あなたは現在、一緒に住んでいる人がいますか。
F4.あなたは現在、仕事(パート・アルバイトを含む)をしていますか。
(健康について)
Q1.人の話をよく聞きますか。
Q1「その他」の内容
Q2.外出しますか。
Q3.外出の目的は何ですか。(複数回答可)
Q3「その他」の内容
Q4.食事は楽しいですか。
Q5.睡眠時間はどれくらいですか。
(情報収集について)
Q6.所有している情報通信機器は何ですか。(複数回答可)
Q6「その他」の内容
Q7.情報通信機器を使ってどのようなことをされますか。(複数回答可)
Q7「その他」の内容
Q8.Q6で「持っていない」とお答えの方へ、情報通信機器を利用しない理由はなんですか。(複数回答可)
Q8「その他」の内容
(友人・知人との交流・社会活動について)
Q9.人と直接会って話をする頻度はどれくらいですか。
Q10.同居のご家族以外に頼れる人はいますか。(複数回答可)
Q10「その他」の内容
Q11.前問で「近所の人」とお答えの方へ、近所の人とはどのような付き合い方ですか。(複数回答可)
Q11「その他」の内容
Q12.親しい友人はいますか。
Q13.社会活動への参加状況はどうですか。(複数回答可)
Q13「その他」の内容
Q14.前問で参加していない、参加したことがないとお答えの方へ、社会活動に参加しない理由は何ですか。(複数回答可)
Q14「その他」の内容
(生きがい・趣味について)
Q15.生きがいをどの程度感じていますか。
Q16.どのようなときに生きがいを感じますか。(複数回答可)
Q16「その他」の内容
Q17.趣味がありますか。
Q18.前問で「ある」とお答えの方へ、趣味は何ですか。(複数回答可)
Q18「その他」の内容
(介護について)
Q19.これまでにご家族等の介護を経験されたことはありますか。
Q20.要支援が1~2段階、要介護が1~5段階あることを知っていますか。
Q21.将来のご自身について介護が必要な状態になるか不安はありますか。
Q22.ご自身が介護が必要になった場合の備えを進めていますか。
Q23.前問で「進めている」、「まあまあ進めている」と回答した方へ、具体的にどのような備えを進めていますか。(複数回答可)
Q23「その他」の内容
(資産管理・お金について)
Q24.エンディングノートは書きましたか。
Q24「その他」の内容
Q25.前問で「書いた」とお答えの方へ、内容をご家族に伝えてありますか。
Q25「その他」の内容
Q26.遺言書は書きましたか。
Q26「その他」の内容
Q27.前問で「書いた」とお答えの方へ、内容をご家族に伝えてありますか。
Q27「その他」の内容
Q28.パソコンやカードのパスワードをご家族に伝えてありますか。
Q28「その他」の内容
Q29.金庫の開け方をご家族に伝えてありますか。
Q29「その他」の内容
Q30.通帳や印鑑の保管場所は伝えてありますか。
Q30「その他」の内容
(夫婦関係について)以下の質問はご夫婦の方のみお答えください。
Q31.夫婦仲は良いですか。
Q32.夫婦の家事の分担割合はどうですか。
Q33.夫婦関係に満足していますか。:現在
Q34.夫婦関係に満足していましたか。:定年前
Q35.食費は分担していますか。
Q35「その他」の内容
Q36.一緒に旅行や映画に行きますか。
Q37.買い物は一緒に行きますか。
Q38.どのような夫婦関係が良いですか。(複数回答可)
Q38「その他」の内容



~長い時間ご協力ありがとうございました~

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